|
Геморрой — самое часто всречающееся колопроктологическое заболевание. Геморроем болеет в среднем двенадцать человек из ста, а его удельный вес среди заболеваний прямой кишки составляет около сорок процентов. Болезнь в равной мере наблюдается у мужчин и женщин. У женщин осложнение геморроя нередко возникает во время беременности, как правило, в последнем триместре.
Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов возникает у большинства людей, так как с возрастом уменьшается крепкость связи слизистой оболочки анального канала с его стенками и поэтому возникает выпадение узлов. В том случае, когда умеренное увеличение геморроидальных узлов определяется только при осмотре, жалобы не имеются - такое состояние считают бессимптомным геморроем и заболеванием не считают.
В развитии заболевания играют роль малое количество пищевых волокон в диете, запоры и напряжение при дефекации. Развитию геморроя способствует длительное пребывание в положении сидя, когда расслаблены мышцы промежности и не имеется естественная поддержка анальных валиков.
Причины которые способствуют появлению и усугубляют течение геморроя:
- горячие ванны,;
- сидячий образ жизни,
- недостаточное количество пищевых волокон в диете;
- запоры,
- курение,
- ожирение,
- тяжелая диарея,
- длительный кашель,
- натуживание при дефекации,
- подъем тяжестей,
- беременность (особенно последний триместр),
- роды
- опухоли прямой кишки.
Выделяют четыре стадии геморроя.
I стадия. Обычно выделяется кровотечениями. Геморроидальные узлы не выскальзывают. При ректоскопии они находятся выше зубчатой линии.
II стадия. Геморроидальные узлы выскальзывают при напряжении и вправляются самостоятельно.
III стадия. Геморроидальные узлы выпадают и вправляются только ручным методом. Поначалу выскальзывание узлов происходит только во время дефекации, позже — при любом повышении внутрибрюшного давления, к примеру во время подъема тяжестей или кашля.
IV стадия. Геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или опять выпадают сразу после вправления. При этом нередко обнаруживается их тромбоз, боль в области заднего прохода, а также сильные кровотечения.
Лечение геморроя I, II и III стадий может быть амбулаторным. Проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или инфракрасная коагуляция. При геморрое IV стадии назначают геморроидэктомию. Наружные геморроидальные узлы формируются при увеличении нижнего прямокишечного венозного сплетения. Они расположены пониже зубчатой линии и укрыты многослойным плоским эпителием. Внешние геморроидальные узлы могут тромбироваться. Острый тромбоз внешних геморроидальных узлов выражается боевыми ощущениями. Возможно изъязвление узла и кровотечение. После тромбоза могут сформироваться перианальные бахромки. Они вызывают зуд, жжение и выделения из заднего прохода. Внутренние геморроидальные узлы образуются из верхнего прямокишечного венозного сплетения. Они находятся выше зубчатой линии и укрыты цилиндрическим эпителием.
Острый геморрой
Обычно, является обострением геморроя хронического. Острый геморрой являет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов и симпотмизируется болями в области заднего прохода и промежности, распуханием и уплотнением узлов, проявленным ощущением инородного тела, увеличением общей температуры.
Различают три степени выраженности острого геморроя.
Тромбоз без воспалительного процесса. Внешнии геморроидальные узлы маленькой величины, тугоэластической плотности, при прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отёк и покраснение области вокруг анального отверстия Тромбоз, который осложнен воспалением геморроидальных узлов
Наблюдается выраженный отёк большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, как правило при ходьбе и в положении сидя. Ощупывание этой области и пальцевое обследование прямой кишки резко болезненны.
Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки
Вся местность заднего прохода занята «воспалительной опухолью». Пальпация узлов крайне болезненна, пальцевое обследование по этой причине невозможно. При обследовании видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выскользнувшие из отверстия заднепроходного канала
Острый геморрой третьей степени — заболевние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В тяжелых случаях могут сформироваться такие осложнения острого геморроя, как обширные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит, некроз тканей геморроидального узла.
О начале омертвления определяют по тому, что узлы становятся черными. В таком случае особенно опасны попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку — это может грозить заражением крови. Удаление омертвевших тканей проводится в условиях стационара.
|
